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El control de la diabetes en menores de 50 años, clave para evitar complicaciones a largo plazo

Cerca del 20 % de los pacientes diabéticos que se ven en las consultas de Atención Primaria tienen menos de 50 años. El perfil tipo de estos pacientes es el de adultos con sobrepeso, con un índice de masa corporal (IMC) mayor de 25; obesidad, sedentarismo, mayores de 45 con familiares de primer grado con diabetes, con enfermedades concomitantes como hipertensión, pacientes identificados con síndrome metabólico, antecedentes de enfermedad cardiovascular o cardiópatas. En cuanto al sexo, hay más incidencia en mujeres que en hombres.

Cuenta el portal El Médico Interactivo que el hecho de que se detecten diabéticos en población más joven viene favorecido por situaciones como sobrepeso y obesidad, sedentarismo, falta de ejercicio físico y mediocre alimentación.

Al desarrollarse la enfermedad en edades más tempranas hace que se viva más años con la misma, y probablemente de manera asintomática, por lo tanto más tiempo para favorecer el desarrollo de las citadas complicaciones.

La detección viene marcada por la presencia de síntomas como poliuria, polidipsia, visión borrosa, polifagia, debilidad, pérdida de peso o molestias digestivas. No obstante, la diabetes mellitus tipo 2 puede no presentar síntomas durante años y suele diagnosticarse por un análisis de forma casual.

En los más jóvenes existe una mayor disposición a la realización de ejercicio físico. Por otra parte, no presentan tantas patologías como los mayores que les dificultarían el buen control de la enfermedad, teniendo en cuenta que la actividad física controla los niveles de glucemia en sangre, reduce el sobrepeso, mejora la calidad de vida del paciente y evita las posibles complicaciones que puedan surgir por el desarrollo de la enfermedad.

En líneas generales estos pacientes muestran una mayor disposición a modificar sus hábitos de vida, tanto a nivel de dieta como de ejercicio físico, y debido a su edad suelen tener mayor facilidad para incorporar el ejercicio físico a su rutina diaria.

El tratamiento dependerá de la respuesta al mismo de cada paciente. Si la HbA1c es menor del 8 % se comenzará el tratamiento solo con modificaciones en el estilo de vida (dieta y ejercicio). Si en 3-6 meses no se consigue alcanzar el objetivo, se recomienda la introducción de la metformina. En caso de intolerancia o contraindicación a la metformina, se optará por una sulfonilurea o un iDPP4. Si con la monoterapia no se consigue el objetivo, se combinará la metformina con otro fármaco oral, y si con la doble terapia oral tampoco se alcanza el objetivo, se añadirá un tercer fármaco oral, insulina basal o un agonista de los receptores del péptido similar al glucagón tipo 1.

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