Las personas con diabetes tienen un aumento de 2 a 4 veces del riesgo de morir a causa de las complicaciones de las enfermedades cardiovasculares. Este riesgo aumentado lo tienen tanto los hombres como las mujeres; mientras que la arterosclerosis y la trombosis vascular son los principales responsables, y en general se acepta que las plaquetas también participan.
Las plaquetas de los hombres y las mujeres con diabetes son con frecuencia hipersensibles in vitro a los agentes agregantes plaquetarios. Un mecanismo importante es el aumento de la producción de tromboxano, un potente vasconstrictor y agregante plaquetario.
Los investigadores han encontrado evidencias in vivo de un exceso de liberación de tromboxano en los pacientes con diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular. La aspirina bloquea la síntesis de tromboxano por acetilación del enzima ciclooxigenasa en las plaquetas y ha sido utilizada como estrategia farmacológica para la prevención primaria y secundaria de los eventos cardiovasculares en los individuos diabéticos y no diabéticos.
Los resultados de todos los estudios en hombres y mujeres con diabetes confirman la sugerencia de que la terapia con debería forman parte de la estrategia de prevención secundaria, siempre que no existan contraindicaciones, ya que Aspirina es capaz de reducir el riesgo de padecer un nuevo infarto de miocardio en los siguientes 5 años en un 28 %.
Existe una evidencia sustancial de que las dosis bajas de Aspirina también deberían ser utilizadas como estrategia de prevención primaria en hombres y mujeres con diabetes que se encuentran en riesgo de eventos cardiovasculares, ya que reduce el riesgo de padecer un primer infarto de miocardio en un 61 % entre los hombres diabéticos.
Recomendaciones prácticas:
1. Empleo de Aspirina como estrategia de prevención secundaria en hombres y mujeres con diabetes en los que existen evidencias de enfermedad de los grandes vasos sanguíneos. Entre ellos se incluyen los hombres y mujeres con una historia de infarto de miocardio, sometidos a procedimientos de bypass vascular, ictus o ataque isquémico transitorio, enfermedad vascular periférica, claudicación y/o angina.
2. Además del tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular ya identificados, hay que considerar el tratamiento con Aspirina como estrategia de prevención primaria en hombres y mujeres con diabetes tipo 1 y tipo 2.
