Un nuevo concepto se abre paso en el ámbito de la diabetes: se trata de la “individualización precoz” del tratamiento, o lo que es lo mismo, la prescripción del fármaco más adecuado al perfil de cada paciente lo antes posible.

El objetivo es prevenir, significativamente y desde el inicio, la aparición de algunos de los problemas más habituales asociados a la diabetes, como la hipertensión, las hipoglucemias o el sobrepeso, y, con ellos, el riesgo de comorbilidades como las enfermedades cardiovasculares o las complicaciones microvasculares.

Así ha quedado de manifiesto en el reciente XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que ha tenido lugar en Murcia y en el que “se ha prestado gran atención a la diabetes porque los profesionales de Medicina Interna atendemos, en consulta, a muchos pacientes con esta enfermedad debido a su elevado riesgo cardiovascular y, en el hospital, a un gran número de ingresados por complicaciones agudas de la misma”.

La tendencia a la “individualización precoz” crece en paralelo al desarrollo de los nuevos tratamientos antidiabéticos y la combinación de estos con insulinas basales, que aportan beneficios adicionales como la reducción del riesgo de hipoglucemias, la flexibilidad en la administración o la pérdida de peso. Tales beneficios permiten simultanear desde fases muy precoces el adecuado control glucémico del paciente con la minimización de la aparición de complicaciones.

"La estancia en el hospital no es el mejor momento para prescribir estos fármacos por primera vez, dado que los pacientes están allí por enfermedades que, en muchos casos, alteran su tolerancia oral, por lo que se incrementaría la posibilidad de náuseas, aunque es planteable hacerlo al darles el alta, en función de sus características, obesidad, hipertensión o riesgo de hipoglucemia, o si su control glucémico no es el adecuado, informando de ello al médico de Atención Primaria o al especialista que los trate habitualmente”, según ha afirmado el Dr. Juan Francisco Merino, Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, quien ha incidido en que “cada vez hay una mayor convicción entre los especialistas de que, cuanto antes empecemos a tratar al paciente con diabetes con el fármaco que mejor se ajuste a sus características específicas, mejores resultados obtendremos en el largo plazo. De ahí la conveniencia de dar rápidamente el salto al segundo escalón terapéutico en cuanto se detecte que no se están consiguiendo los objetivos perseguidos. Por ejemplo, un paciente tratado con metformina que presente obesidad debe pasar a GLP-1. Si es más delgado, a una insulina basal. Si coinciden circunstancias variadas, a la combinación de ambos”.