Entender qué factores influyen en la evolución tras un ictus de los pacientes diabeticos resulta clave para mejorar el pronóstico y reducir la discapacidad; y más allá de la glucosa, la normalización de la resistencia a la insulina emerge como un elemento central que podría dar un giro al enfoque terapéutico.
Abordar la resistencia a la insulina en la diabetes tipo 2 es crucial para mejorar los resultados en caso de que el paciente sufra un ictus, además de que puede repercutir significativamente en la terapia.
Con todo, en esta materia planea una cuestión a largo plazo en el tratamiento de la diabetes y el ictus, y que se basa en la cuestion: ¿qué es más importante para un mejor pronóstico tras un ictus, la glucemia o la resistencia a la insulina?
Arrojar luz y promover una respuesta certera ante esta cuestion ha sido el objetivo de un grupo de investigadores del Instituto Karolinska (Suecia) en el que compararon estrategias previas al ictus que reducían la glucosa con enfoques que mejoraban la sensibilidad a la insulina.
En concreto, el objetivo de este estudio fue determinar experimentalmente si la normalización de la resistencia a la insulina, en lugar de la hiperglucemia, antes de un accidente cerebrovascular mejora los resultados en pacientes con diabetes tipo 2.
En este sentido, Vladimer Darsalia, investigador principal del Departamento de Ciencias Clínicas y Educación del Hospital Södersjukhuset, ha detallado que "el ictus sigue siendo una de las principales causas de discapacidad a largo plazo, y muchos supervivientes viven con diabetes o prediabetes. Si se replicaran las estrategias para aumentar la sensibilidad a la insulina mediante el estilo de vida o la medicación podrían convertirse en un nuevo enfoque preventivo para mejorar el pronóstico del ictus en personas con enfermedades metabólicas como la diabetes".
Para este trabajo, publicado en la revista Diabetes, los investigadores normalizaron específicamente la hiperglucemia o la resistencia a la insulina en ratones obesos con diabetes tipo 2 antes de inducirles un accidente cerebrovascular; al tiempo que manejaron estrategias previas al ictus que reducían la glucosa con enfoques que mejoraban la sensibilidad a la insulina.
Los ratones cuya sensibilidad a la insulina mejoró, mostraron una mejor función neurológica en comparación con aquellos tratados únicamente para reducir la glucosa en sangre.
Los resultados obtenidos demuestran que abordar la resistencia a la insulina, en lugar de la hiperglucemia, antes de que se produzca un accidente cerebrovascular en la diabetes tipo 2 es crucial para mejorar los resultados del accidente cerebrovascular. En este sentido, Ellen Vercalsteren, investigadora postdoctoral del Departamento de Ciencias Clínicas y Educación del Hospital Södersjukhuset, ha explicado que "los hallazgos sugieren que la resistencia a la insulina podría ser un objetivo de tratamiento más adecuado para minimizar la discapacidad después de un accidente cerebrovascular en la diabetes".
