Un evento virtual organizado por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) analizará la relación entre la infección por SARS-CoV-2 y la diabetes y la obesidad como factores de riesgo para padecer la Covid-19.
Durante el evento, denominado 15ª Reunión Virtual del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición, en el que participarán más de 600 médicos internistas de la SEMI, y que se celebrará de forma on-line a partir del martes 28 de enero, se analizarán las últimas novedades en estos campos desde la óptica de la Medicina Interna.
De esta manera, y de forma específica, el programa servirá de punto de encuentro interdisciplinario entre médicos internistas, endocrinos, médicos de familia y otros especialistas interesados en estos ámbitos, y analizará cómo afecta y qué repercusiones tiene la infección por Covid-19 en los pacientes que presentan obesidad o diabetes, y cómo debe ser el manejo de estos pacientes.
Se estima que entre el 25 y el 30 % de los pacientes con ingreso hospitalario en Medicina Interna tiene diabetes; y además, hasta el 50 % de los pacientes que ingresan por enfermedad cardiovascular presenta también este problema como patología de base.
Según ha indicado Francisco Javier Carrasco, coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI y médico internista del Servicio de Medicina Interna del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva, “la prevalencia de la enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos es progresiva con la edad. Se estima que hasta el 60 % de los pacientes que tienen diabetes desde hace más de 15 años desarrollan o asocian afectación cardiovascular”.
El médico internista, como especialista hospitalario en el manejo integral del paciente, ve al paciente diabético en el marco del riesgo vascular, puesto que la diabetes desempeña un papel crucial en pacientes con alto riesgo vascular, de forma que un adecuado control de la diabetes es vital para evitar complicaciones asociadas de carácter sistémico, principalmente la enfermedad arterial periférica o la afectación cardíaca o renal, entre otras.
Entre otros temas a tratar en este evento, se presentará la actualización de 2021 del algoritmo de tratamiento de diabetes tipo 2 (DM2) y se analizará el abordaje del paciente Covid-19, así como pautas y recomendaciones en diabetes esteroidea. También se discutirá sobre la atención, cuidados y tratamiento del paciente crónico frágil, con especial atención al rol de la nutrición clínica en su recuperación funcional y cómo ha repercutido la pandemia en estos pacientes.
De manera específica se analizarán además las implicaciones clínicas de la hiperglucemia en la infección por SARS-CoV-2 y cómo debe ser su abordaje.
Según un estudio del Registro SEMI-Covid-19 que trabaja con datos de 11.312 pacientes, la hiperglucemia se asocia a mayor necesidad de ventilación mecánica, ingreso en UCI y riesgo de muerte en contexto Covid-19. Los hallazgos de este estudio indican que la probabilidad acumulada de mortalidad fue significativamente mayor en pacientes con hiperglucemia en comparación con pacientes con normoglucemia, independientemente de la presencia de diabetes.
De los 11.312 pacientes, solo 2.128 (18,9 %) tenían diabetes y 2.289 (20,4 %) fallecieron durante la hospitalización. Las tasas de mortalidad hospitalaria fueron del 15,7 % para pacientes con glucemia 180 mg/dl de glucemia.
Por tanto, la hiperglucemia ─después de ajustar parámetros por edad, diabetes, hipertensión y otros factores de confusión─ fue un factor de riesgo independiente de mortalidad y, además, se asoció, con un mayor requisito de ventilación mecánica, ingreso en UCI y mortalidad.
