Una descompensación de la diabetes puede necesitar atención especializada inmediata sin requerir un ingreso hospitalario. Entre la consulta programada y la hospitalización, los hospitales de día de diabetes ofrecen una respuesta que permite ajustar tratamientos, reforzar el autocuidado y actuar antes de que el problema se agrave. Por eso, los endocrinólogos reclaman extender este modelo y consolidarlo dentro del sistema sanitario para reducir ingresos evitables y desigualdades territoriales.
Su papel ha centrado una de las sesiones del 67º Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), celebrado recientemente en Santiago de Compostela, donde los especialistas defienden una implantación más homogénea de estos recursos, que facilitan la coordinación entre Atención Primaria, Endocrinología, Urgencias y las unidades hospitalarias.
El hospital de día "ofrece atención ambulatoria y facilita el acceso inmediato y la comunicación directa con los servicios de Urgencias, Atención Primaria y las unidades hospitalarias", ha explicado Fernando Gómez Peralta, coordinador del Área de Diabetes de la SEEN y jefe de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital General de Segovia.
Entre las situaciones que pueden atenderse en estos dispositivos figuran el diagnóstico inicial de una diabetes que necesita tratamiento intensivo inmediato con insulina, las descompensaciones provocadas por otras enfermedades o tratamientos y los ajustes terapéuticos de mujeres con diabetes previa al embarazo o gestacional. También permiten hacer un seguimiento tras el alta de pacientes tratados con insulina.
La atención incluye, además, enseñar a las personas con diabetes a gestionar su enfermedad, sus tratamientos y la tecnología que utilizan.
En esta tarea, Javier Escalada, presidente de la Fundación de la SEEN y director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra, ha destacado el papel de la enfermería especializada, defendiendo que la intervención precoz puede impedir que una descompensación avance y reducir la necesidad de acudir a Urgencias o ingresar.
Según Escalada, en Andalucía la reducción de ingresos por diabetes y cetoacidosis fue mayor que en el resto de España, coincidiendo con la implantación progresiva de los hospitales de día. El especialista también ha destacado un estudio de la Universidad de Extremadura que estimó un ahorro potencial de 645,16 euros por paciente y día, principalmente por los días de hospitalización evitados.
Con todo, la extensión de este modelo plantea un problema de acceso, de manera que "una desigual implantación de los Hospitales de Día genera en sí misma una situación de inequidad por razones geográficas", ha advertido María Asunción Martínez Brocca, jefa del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.
Las barreras también afectan a la educación diabetológica y al uso de nuevas tecnologías, un ámbito en el que los especialistas señalan que financiar estas herramientas resulta insuficiente si su implantación y los programas educativos no se adaptan a las poblaciones más vulnerables y con peores resultados en salud.
Para consolidar estos dispositivos, la SEEN reclama definir sus servicios, los circuitos de derivación y los indicadores con los que evaluar sus resultados, al tiempo que pide profesionales formados, con especial atención a la enfermería educadora, equipos multidisciplinares, espacio, equipamiento y acceso a tecnología, además de incorporar la telemedicina y la salud digital.
