La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha acogido la II Jornada de Actualización en Diabetes, un encuentro dirigido a los integrantes del Área de Cardiovascular y Diabetes de la sociedad científica, que entre otros temas, ha puesto el foco en las opciones de cribado y la necesidad de replantear si todas las diabetes diagnosticadas como tipo 2 (DM2) lo son realmente.
La ponencia, titulada Opciones de cribado. ¿Todas las DM2 son realmente Tipo 2?, fue impartida por la Dra. María Sanz Almazán, miembro del Grupo de Trabajo de Cardiovascular y Diabetes de SEMG, cuyo objetivo principal fue "sembrar la duda" entre los profesionales, invitándoles a reflexionar sobre la precisión diagnóstica en diabetes.
Durante su intervención, la Dra. Sanz Almazán subrayó que un porcentaje significativo de las diabetes mellitus del adulto podría estar mal clasificado, ya que en realidad correspondería a formas específicas de la enfermedad. En concreto, entre un 2 % y un 12 % sería diabetes autoinmune del adulto: Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA), mientras que entre un 1 % y un 2 % serían casos de diabetes monogénica: Maturity Onset Diabetes ofthe Young (MODY).
Con todo, aunque la mayoría de estos pacientes están etiquetados como DM1 o DM2 en la práctica habitual, estos porcentajes, ampliamente recogidos en revisiones clínicas y guías especializadas en diabetes, ponen de manifiesto la necesidad de extremar la sospecha diagnóstica, especialmente en Atención Primaria.
Según ha expuesto en la jornada la Dra. Sanz Almazán, un diagnóstico erróneo de DM2 no es inocuo, y puede conllevar importantes consecuencias clínicas y sociosanitarias, como fracaso terapéutico precoz, mayor riesgo de complicaciones, incremento del gasto sanitario innecesario, pérdida de oportunidades para el cribado familiar, especialmente relevante en el caso de la MODY, y, en última instancia, un impacto negativo en la calidad de vida del paciente.
Ante esta realidad, la sesión destacó la necesidad de implementar estrategias de cribado dirigidas a identificar a aquellos pacientes con mayor probabilidad de haber sido mal diagnosticados.
Entre las características que deberían alertar al clínico se encuentran el fracaso terapéutico precoz, un índice de masa corporal (IMC) bajo, la pérdida de peso no explicada, antecedentes familiares sugestivos de formas monogénicas o una evolución clínica atípica para una DM2 convencional.
Diferentes guías internacionales de endocrinología y diabetes, como determinados documentos de consenso de sociedades como la American Diabetes Association (ADA) o revisiones de Endocrinology Review Papers, mencionan la importancia de reconocer subtipos de diabetes autoinmune y monogénica en adultos como parte de un enfoque diagnóstico más preciso.
El mensaje central de la doctora durante su charla fue que, en un contexto de alta prevalencia de DM2, el diagnóstico no debe basarse únicamente en criterios clínicos generales, de manera que "la sospecha fundada y el cribado dirigido pueden marcar la diferencia entre un abordaje terapéutico ineficaz y una estrategia personalizada, con impacto directo en el pronóstico y en la eficiencia del sistema sanitario".
Con esta II Jornada de Actualización en Diabetes, la SEMG reafirma su compromiso con la formación continuada y con la mejora de la calidad asistencial de esta enfermedad prevalente en el ámbito de la medicina de familia, y pone en valor la precisión diagnóstica.
